政策解讀

湖南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)

發(fā)布日期:2016-07-13   瀏覽次數:


湖南省人民政府辦公廳

  關(guān)于印發(fā)《湖南省深化醫藥衛生體制改革

  2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知

湘政辦發(fā)【2016】54號


各市州、縣市區人民政府,省政府各廳委、各直屬機構:

  《湖南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意,現印發(fā)給你們,請認真組織實(shí)施。

  湖南省人民政府辦公廳

  2016年7月7日


  湖南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)

  2016年是"十三五"開(kāi)局之年。全省要認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)要求,堅持?;?、強基層、建機制,積極推進(jìn)我省綜合醫改試點(diǎn),進(jìn)一步突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節,增強改革創(chuàng )新力度,加快健全基本醫療衛生制度,努力打造健康湖南。

  一、全面深化公立醫院改革

 ?。ㄒ唬╈柟掏晟瓶h級公立醫院綜合改革。加強分類(lèi)指導和示范引領(lǐng),選擇部分縣市開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革示范工作,帶動(dòng)面上改革。(省衛生計生委、省財政廳,省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén),下同)

 ?。ǘ┤嫱崎_(kāi)城市公立醫院綜合改革。制訂全面推進(jìn)城市公立醫院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)。長(cháng)沙市、株洲市繼續深化城市公立醫院綜合改革試點(diǎn),其他12個(gè)市州全面實(shí)施市級及轄區公立醫院綜合改革。高校附屬醫院和部門(mén)辦醫院參加屬地公立醫院綜合改革。開(kāi)展公立醫院綜合改革效果評價(jià)工作,建立評價(jià)結果與財政補助資金撥付掛鉤機制。積極推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫院參與公立醫院改革工作。推動(dòng)國有企業(yè)辦醫院分離移交或改制試點(diǎn),建立現代法人治理結構。軍隊醫院按照國家有關(guān)要求參與駐地城市公立醫院綜合改革。(省衛生計生委、省財政廳、省國資委、省軍區后勤部分別負責,省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局參與)

 ?。ㄈ┞鋵?shí)政府責任。貫徹執行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號),2016年7月底前,省、市州、縣市區分別制定并實(shí)施醫療衛生資源配置標準(醫療衛生服務(wù)體系規劃)、區域衛生規劃、縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃。全面落實(shí)政府對公立醫院投入責任。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省財政廳分別負責)

 ?。ㄋ模┙∪茖W(xué)補償機制。所有城市公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外),健全調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。落實(shí)國家和省有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格調整政策,建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制,按照"總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位"的原則,逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。按照"騰空間、調結構、保銜接"的步驟理順醫療服務(wù)價(jià)格:通過(guò)帶量采購、醫??刭M、規范診療行為、集約配送方式等降低藥品、器械、耗材等費用,嚴格控制不合理檢查檢驗費用,為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間;分步調整醫療服務(wù)價(jià)格,不能僅針對取消藥品加成部分調整價(jià)格,調整的部分按規定納入醫保支付范圍;加強醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的統籌銜接,確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?;鹂沙惺?、總體上不增加群眾負擔。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省中醫藥管理局分別負責)

 ?。ㄎ澹┩晟乒⑨t院管理體制。制訂建立現代醫院管理制度的指導性文件。省級成立省屬公立醫院管理委員會(huì ),各市州、縣市(設公立醫院的市轄區)政府成立公立醫院管理委員會(huì ),辦公室設在同級衛生計生行政部門(mén)。對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫院以及醫療聯(lián)合體等可在醫院層面成立理事會(huì )。落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。建立健全公立醫院綜合性績(jì)效評價(jià)指標體系,引入第三方開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。推動(dòng)實(shí)現院長(cháng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化,建立院長(cháng)培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制。加強財務(wù)預算管理,對公立醫院實(shí)行全面預算管理,推動(dòng)三級公立醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省編辦、省財政廳、省教育廳、省中醫藥管理局負責)

 ?。┥罨幹迫耸轮贫雀母?。在地方現有編制總量?jì)?,合理核定開(kāi)展綜合改革的公立醫院編制總量。創(chuàng )新編制管理方式,完善編制備案管理辦法,逐步實(shí)行編制備案制。2016年7月底前,先行先試的公立醫院?jiǎn)?dòng)人事編制管理改革試點(diǎn)。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面,對編制內外人員待遇統籌考慮。按照國家規定推進(jìn)養老保險制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度。對醫院緊缺、高層次人才,可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘,結果公開(kāi)。(省編辦、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省財政廳分別負責,省中醫藥管理局參與) 

 ?。ㄆ撸┘涌旖⒎厢t療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。探索制訂公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法,建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,規范收入分配秩序,逐步提高醫務(wù)人員收入待遇,調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。公立醫院院長(cháng)的績(jì)效工資可由政府辦醫機構確定,試行公立醫院院長(cháng)目標年薪制。在公立醫院績(jì)效工資總量?jì)?,探索醫務(wù)人員目標年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制等薪酬制度。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標,醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴禁以任何形式將臨床科室、醫技科室出租或變相出租承包給個(gè)人或組織進(jìn)行營(yíng)利性活動(dòng)。(省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生計生委負責)

 ?。ò耍﹪栏窨刂漆t療費用不合理增長(cháng)。制訂控制公立醫院醫藥費用不合理增長(cháng)實(shí)施意見(jiàn)。省根據不同地區醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位等,分類(lèi)確定控費要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。設定全省醫療費用增長(cháng)控制目標。2016年7月底前,各地要結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度。加強督促檢查,定期對省部屬醫院和各市州醫療費用控制情況進(jìn)行排名公示。對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控,初步遏制醫療費用不合理增長(cháng)的勢頭。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省中醫藥管理局,各市州、縣市區人民政府負責)

 ?。ň牛┩酵七M(jìn)公立中醫醫院綜合改革。細化落實(shí)對中醫醫院基本建設、重點(diǎn)專(zhuān)科、人才培養等投入傾斜政策,制定實(shí)施差別化的價(jià)格調整、績(jì)效考核等政策,建立維護公益性、突出中醫藥特色優(yōu)勢的公立中醫醫院運行新機制。加強臨床路徑推廣應用,指導各地科學(xué)合理調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格。(省中醫藥管理局、省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省發(fā)改委負責)

 ?。ㄊ┐罅Ω纳漆t療服務(wù)。在各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)一步落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃,重點(diǎn)做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作,三級醫院全面實(shí)施預約診療,提升醫療服務(wù)水平,改善就醫感受,增強人民群眾獲得感。在城市三級醫院推進(jìn)日間手術(shù),不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程,保障貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)。建立健全醫療糾紛預防調解機制,依法保護醫患雙方合法權益,努力構建和諧醫患關(guān)系。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責,省司法廳、省公安廳、省殘聯(lián)參與)

 ?。ㄊ唬榉蠗l件的公立醫院醫務(wù)人員就近提供公租房保障,具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。(省住房城鄉建設廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國土資源廳、省衛生計生委負責)

  二、加快推進(jìn)分級診療制度建設

 ?。ㄊ┘涌扉_(kāi)展分級診療試點(diǎn)。2016年6月底前制定出臺推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施意見(jiàn)。長(cháng)沙市、株洲市全面開(kāi)展分級診療試點(diǎn),其他市州至少選擇一個(gè)縣市區開(kāi)展試點(diǎn),試點(diǎn)地區高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局、各市州人民政府負責,省殘聯(lián)參與)

 ?。ㄊU大家庭醫生簽約服務(wù)。制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件,建立健全全科醫生制度。開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù),到2016年底,分級診療試點(diǎn)城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務(wù)內涵和標準,規范簽約服務(wù)收費,完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫?;?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省發(fā)改委、省中醫藥管理局負責,省殘聯(lián)參與)

 ?。ㄊ模┨嵘鶎臃?wù)能力。繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設,圍繞縣外轉出率較高的病種,加強縣級醫院臨床專(zhuān)業(yè)科室建設,推廣應用適宜技術(shù),提升縣級醫院疾病診療能力。鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度,可按照財務(wù)制度規定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。落實(shí)基層醫療衛生機構核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助的財務(wù)管理辦法,加強績(jì)效考核,采取有效措施,既調動(dòng)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員的積極性,又防止出現新的逐利行為。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省科技廳、省中醫藥管理局負責)

 ?。ㄊ澹┩晟婆涮渍?。探索建立包括醫療聯(lián)合體、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式,完善推進(jìn)和規范城市及縣域內醫療聯(lián)合體建設的政策措施。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策,適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距,探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費,對醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導。制定常見(jiàn)腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療標準,以及獨立的病理、檢驗、影像、血液透析機構設置標準,明確常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診規范,落實(shí)二、三級綜合醫院功能定位,明確醫療服務(wù)能力標準。推動(dòng)急慢分治。擴大臨床路徑覆蓋面,所有三級醫院和80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責)

  三、鞏固完善全民醫保體系

 ?。ㄊ┩七M(jìn)建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制?;踞t療保險參保率穩定在95%以上,城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元。政府新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平,并加大對城鄉居民大病保險的支持力度。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。結合醫?;痤A算管理全面推進(jìn)付費總額控制。加快建立健全基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷(xiāo)比例調整機制。積極推進(jìn)基本醫保統籌層次提升至市級。加快推進(jìn)基本醫保異地就醫結算工作,建立完善省級異地就醫結算平臺,逐步與外省異地就醫結算系統實(shí)現對接,基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年,基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。推動(dòng)基本醫療保險與生育保險合并實(shí)施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省財政廳分別負責,湖南保監局參與)

 ?。ㄊ撸┩七M(jìn)整合城鄉居民基本醫療保險制度。根據國家統籌安排,2016年7月底前,制定出臺整合城鄉居民醫保制度實(shí)施意見(jiàn),年內各統籌地區要出臺具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。整合城鄉基本醫療保險經(jīng)辦機構,成立相對獨立的醫?;鸸芾碇行?,承擔基金管理、藥品采購、價(jià)格談判等綜合職能。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與各地基本醫保經(jīng)辦服務(wù)。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省醫改辦,各市州、縣市區人民政府分別負責,湖南保監局參與)

 ?。ㄊ耍╈柟掏晟瞥青l居民大病保險和醫療救助制度。完善大病保險政策,對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策,進(jìn)一步擴大受益面,提高受益水平。鼓勵統籌地區結合實(shí)際合理確定合規醫療費用范圍,進(jìn)一步減輕大病患者負擔。規范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù),加強監督檢查和考核評估,落實(shí)承辦主體責任。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助,積極引導社會(huì )力量參與醫療救助。推動(dòng)完善基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應急救助制度,切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。完善職工補充醫療保險措施。組織開(kāi)展多層次、多形式的職工醫療互助活動(dòng)。(省醫改辦、省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省民政廳、省財政廳、湖南保監局分別負責,省總工會(huì )、省殘聯(lián)參與)

 ?。ㄊ牛┻M(jìn)一步深化醫保支付方式改革。制訂深化醫保支付方式改革的政策措施,加快推進(jìn)支付方式改革,控制醫療費用不合理增長(cháng)。系統推進(jìn)按病種付費、人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。開(kāi)展中醫單病種付費試點(diǎn),逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍,鼓勵提供和使用中醫藥服務(wù)。逐步將醫保對醫療機構服務(wù)的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省財政廳負責,省中醫藥管理局參與)

 ?。ǘ┩七M(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險。制定出臺加快發(fā)展商業(yè)健康保險實(shí)施意見(jiàn)。指導保險業(yè)加強產(chǎn)品創(chuàng )新,豐富健康保險產(chǎn)品,提升服務(wù)水平。開(kāi)展健康保險個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn),不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。健全健康保險相關(guān)監管制度,規范商業(yè)健康保險市場(chǎng)秩序。(湖南保監局、省醫改辦、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生計生委負責)

  四、健全藥品供應保障機制

 ?。ǘ唬╈柟掏晟苹舅幬镏贫?。建立健全基本藥物使用激勵機制,推動(dòng)公立醫院優(yōu)先配備使用基本藥物,將基本藥物使用占比納入公立醫院綜合改革評價(jià)指標體系。加強基本藥物臨床應用和處方集培訓,加大對貧困地區藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià),做好基本藥物全品種抽驗工作。繼續加強對國家基本藥物品種的不良反應監測,及時(shí)向社會(huì )發(fā)布藥品安全性信息。開(kāi)展專(zhuān)項檢查、飛行檢查等多種形式的監督檢查,對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的違法違規行為,予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。(省衛生計生委、省財政廳、省發(fā)改委、省科技廳、省經(jīng)信委、省食品藥品監管局、省中醫藥管理局分別負責)

 ?。ǘ┩晟乒⑨t院藥品集中采購機制。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕7號),實(shí)行分類(lèi)采購。研究制訂藥品帶量采購辦法,在試點(diǎn)的基礎上,逐步推行以市為單位或公立醫療機構聯(lián)合體集中帶量采購。研究帶量采購與醫?;鸸芾碇行牟少徬嚆暯拥臋C制。對國家組織談判之外的專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)的藥品,大病保險特殊用藥、罕見(jiàn)病特殊用藥、地產(chǎn)創(chuàng )新藥等,建立公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機制。優(yōu)化藥品購銷(xiāo)秩序,壓縮流通環(huán)節,在全省范圍內推行"兩票制"(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)。制定出臺高值醫用耗材集中采購實(shí)施方案,全面開(kāi)展高值醫用耗材陽(yáng)光采購。支持以市州為單位或醫療機構聯(lián)合集中采購低值醫用耗材和檢驗試劑。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規范化建設,建立藥品采購數據共享機制。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省食品藥品監管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳負責)

 ?。ǘ┙∪幤穬r(jià)格形成機制。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機制。強化藥品價(jià)格行為監管,健全藥品價(jià)格監測體系,依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為,切實(shí)維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序。根據國家有關(guān)政策要求,開(kāi)展基本醫保藥品支付標準制定工作。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi),禁止醫院限制處方外流,患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。醫院在開(kāi)具電子處方的同時(shí),根據患者需要,向患者提供標注藥品通用名稱(chēng)的紙質(zhì)處方"。(省發(fā)改委、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳分別負責)

 ?。ǘ模嫿ㄋ幤飞a(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范等政策體系,并嚴格監督實(shí)施。嚴格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)準入,規范藥品流通秩序,建立健全來(lái)源流向明晰的藥品流通追溯體系。嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為,預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類(lèi)分級管理,鼓勵連鎖藥店發(fā)展,組織醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點(diǎn),推動(dòng)醫藥分開(kāi)。(省食品藥品監管局、省商務(wù)廳分別負責,省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委、省經(jīng)信委參與)

 ?。ǘ澹┨岣咚幤饭U夏芰?。強化短缺藥品供應保障和預警,建立多部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制,選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn),完善短缺藥品信息報送制度。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。加快推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng )新與產(chǎn)業(yè)化,加快推進(jìn)醫療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫療器械審評審批制度改革。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見(jiàn)病用藥、臨床急需藥品的審評審批專(zhuān)門(mén)通道,加快注冊審評進(jìn)度。提高藥品配送集中度,通過(guò)市場(chǎng)競爭方式,選擇規模大、網(wǎng)絡(luò )廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現代醫藥物流能力的企業(yè),作為藥品集中帶量采購和集團采購首選企業(yè)承擔公立醫療機構基本藥物和非基本藥物配送。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談和激勵制度,重點(diǎn)提高鄉村、邊遠地區藥品配送管理水平,完善短缺藥品配送管理。(省衛生計生委、省經(jīng)信委、省發(fā)改委、省食品藥品監管局、省科技廳、省商務(wù)廳負責)

 ?。ǘ┭芯恐朴喴陨罨幤穼徳u審批制度改革為重點(diǎn),完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件,著(zhù)力解決藥品規范生產(chǎn)和流通秩序問(wèn)題。強化部門(mén)合作,支持建立完善信息系統,加強不同信息系統對接。強化藥品質(zhì)量監管,啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制,相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛生計生、經(jīng)信、醫保管理等部門(mén)。推動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制、"兩票制"和醫務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動(dòng)機制,綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。加大力度,推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合,規范藥品流通秩序。(省食品藥品監管局、省經(jīng)信委、省發(fā)改委、省財政廳、省商務(wù)廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

 ?。ǘ撸┲朴喩罨幤妨魍I(lǐng)域改革的實(shí)施意見(jiàn)。(省衛生計生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監管局負責)

  五、建立健全綜合監管體系

 ?。ǘ耍┙∪t藥衛生監管制度。積極轉變政府職能,進(jìn)一步健全綜合監管工作機制。加強事中事后監管,組織開(kāi)展經(jīng)常性督導檢查。加強醫療質(zhì)量監管,強化醫療服務(wù)收費和價(jià)格監督檢查。(省衛生計生委、省食品藥品監管局、省發(fā)改委、省中醫藥管理局負責)

 ?。ǘ牛┙⑨t療衛生機構醫療費用等信息公開(kāi)機制。加強衛生全行業(yè)監管,將區域內所有醫療機構納入所在地衛生計生行政部門(mén)的統一規劃、統一監管。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

 ?。ㄈ┘哟筢t療衛生行業(yè)監督執法力度,嚴厲打擊各種形式的非法行醫,嚴肅查處違法違規行為,加快推動(dòng)醫藥衛生行業(yè)信用體系建設,促進(jìn)各類(lèi)醫療衛生機構依法執業(yè)。(省衛生計生委、省食品藥品監管局、省中醫藥管理局負責)

  六、加強衛生人才隊伍建設

 ?。ㄈ唬├^續加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養。完善農村訂單定向免費醫學(xué)生招錄就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。完成國家下達的訂單定向免費醫學(xué)本科生招生錄取任務(wù)。(省衛生計生委、省教育廳、省財政廳、省編辦、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責)

 ?。ㄈ┤娼M織實(shí)施住院醫師規范化培訓。新增規范化培訓住院醫師2770 名,在培總量達到5000 人。強化住院醫師規范化培訓基地內涵建設與動(dòng)態(tài)管理,組織開(kāi)展對培訓基地的評估工作,嚴格執行退出機制。(省衛生計生委、省財政廳、省發(fā)改委、省中醫藥管理局負責,省人力資源社會(huì )保障廳參與)

 ?。ㄈ┲С钟袟l件的醫學(xué)院校加強兒科、精神醫學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。采取推進(jìn)高等院校兒科醫學(xué)人才培養、住院醫師規范化培訓招生適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜、開(kāi)展縣市級兒科醫師轉崗培訓、增加全科醫生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓等措施,加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設。根據畢業(yè)生數量和崗位需求,規范化培訓兒科住院醫師420名。加大老年醫學(xué)、康復、健康管理等方面的專(zhuān)門(mén)人才培養力度。創(chuàng )新高層次醫學(xué)人才培養機制。(省衛生計生委、省教育廳、省財政廳、省中醫藥管理局、省殘聯(lián)負責)

 ?。ㄈ模┲朴喭晟苹鶎有l生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審的實(shí)施細則。(省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生計生委負責)

 ?。ㄈ澹├^續開(kāi)展全科醫生特設崗位試點(diǎn)。開(kāi)展鄉村醫生隊伍建設重大政策措施落實(shí)情況的監督檢查,推動(dòng)政策落實(shí)。啟動(dòng)鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試試點(diǎn)。加強醫院院長(cháng)職業(yè)化培訓。繼續推進(jìn)中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程。(省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省中醫藥管理局負責)

  七、穩固完善基本公共衛生服務(wù)均等化制度

 ?。ㄈ┤司竟残l生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到45元。優(yōu)化現有服務(wù)項目,擴大服務(wù)覆蓋面。(省財政廳、省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

 ?。ㄈ撸┙∪止f(xié)作機制,落實(shí)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構對基層醫療衛生機構實(shí)施基本公共衛生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導。加強項目績(jì)效考核,完善考核方式,強化縣級考核,實(shí)行考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強項目進(jìn)展監測評價(jià)工作,完善項目資金管理和支付方式,按照服務(wù)數量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評估。(省衛生計生委、省財政廳、省中醫藥管理局負責)

 ?。ㄈ耍┘訌娊】荡龠M(jìn)工作,制訂加強健康促進(jìn)與教育工作的指導性文件。繼續實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計劃等重大公共衛生服務(wù)項目。貫徹落實(shí)《湖南省出生缺陷防治辦法》(湖南省人民政府令第275號),進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治,繼續實(shí)施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計劃,全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫療保健服務(wù)。(省衛生計生委、省中醫藥管理局、省殘聯(lián)負責)

 ?。ㄈ牛┩七M(jìn)基層計生服務(wù)機構與婦幼機構整合。(省衛生計生委、省編辦負責)

  八、推進(jìn)衛生信息化建設

 ?。ㄋ氖┙y籌推進(jìn)省、市、縣級人口健康信息云平臺建設,加快建設公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應用信息系統并實(shí)現互聯(lián)互通。開(kāi)展長(cháng)株潭地區居民健康卡應用試點(diǎn)。推動(dòng)實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間的信息授權使用。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省中醫藥管理局負責,省經(jīng)信委、湖南保監局參與)

 ?。ㄋ氖唬┻x擇具備條件的地區和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫療大數據應用試點(diǎn)。整合健康管理及醫療信息資源,推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)等服務(wù)。加強臨床醫學(xué)大數據應用發(fā)展工作。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省中醫藥管理局負責,省經(jīng)信委參與)

 ?。ㄋ氖┐罅Πl(fā)展遠程醫療。依托各級人口健康信息平臺和中心醫院,開(kāi)展遠程醫療系統建設。完善"互聯(lián)網(wǎng)+醫療"準入、收費標準、醫保結算等政策。鼓勵社會(huì )力量積極參與遠程醫療的建設和應用。(省衛生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責,省經(jīng)信委參與)

  九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

 ?。ㄋ氖┲朴嗊M(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的政策措施和社會(huì )資本辦醫投資指引,開(kāi)展社會(huì )辦醫政策落實(shí)情況督查。(省發(fā)改委、省衛生計生委負責,省商務(wù)廳、省中醫藥管理局參與)

 ?。ㄋ氖模┓€步推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè),加快轉變政府職能,放寬條件、簡(jiǎn)化程序,優(yōu)化醫師多點(diǎn)執業(yè)政策環(huán)境。探索醫師區域注冊和多點(diǎn)執業(yè)備案管理試點(diǎn)。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點(diǎn)執業(yè),推進(jìn)形成分級診療格局。醫師與第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構在協(xié)商一致的基礎上,簽訂聘用(勞動(dòng))合同,明確人事(勞動(dòng))關(guān)系和權利義務(wù),并按照國家有關(guān)規定參加社會(huì )保險。第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構應當支持醫師多點(diǎn)執業(yè)并完善內部管理。試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責,省人力資源社會(huì )保障廳參與)

 ?。ㄋ氖澹┲朴喨≈嗅t藥發(fā)展戰略規劃綱要、中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃和中醫藥"名醫、名方、名藥、名院、名校"發(fā)展戰略,積極發(fā)展中醫藥、民族醫藥事業(yè),大力發(fā)展中醫藥健康服務(wù)。(省中醫藥管理局、省發(fā)改委、省衛生計生委負責)

 ?。ㄋ氖┲朴喭七M(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制,促進(jìn)中醫藥與養老服務(wù)結合。鼓勵社會(huì )力量舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專(zhuān)業(yè)醫療機構。推動(dòng)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。(省衛生計生委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省中醫藥管理局負責,省商務(wù)廳參與)

 ?。ㄋ氖撸┩晟普叽胧?,積極推進(jìn)發(fā)展醫療旅游。(省衛生計生委、省中醫藥管理局負責)

  十、強化保障措施

 ?。ㄋ氖耍┘訌娊M織領(lǐng)導。各市州、縣市區深化醫改領(lǐng)導小組要參照省模式健全領(lǐng)導機構,建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體制。以市州為整體,統一組織實(shí)施區域內醫改工作,制定具體分工方案,落實(shí)進(jìn)度安排。加強醫改工作力量,配齊配強專(zhuān)職工作人員,加大協(xié)調推動(dòng)力度,形成改革合力。

 ?。ㄋ氖牛╅_(kāi)展督查評估。建立將醫改納入對各級政府的考核要求等約束機制。省醫改領(lǐng)導小組定期對各地醫改工作進(jìn)行指導和督查。加強醫改監測和評估,建立對各地醫改工作月調度和信息報送制度,及時(shí)通報各地醫改進(jìn)展情況并落實(shí)問(wèn)責機制。

 ?。ㄎ迨┘訌娦麄髋嘤?。堅持正確的輿論導向,做好醫改政策解讀,大力報道各地醫改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗,加大醫療戰線(xiàn)先進(jìn)事跡的宣傳力度,調動(dòng)各方參與醫改的積極性,為深化醫改創(chuàng )造良好的輿論氛圍和社會(huì )環(huán)境。廣泛開(kāi)展培訓,不斷提高各級干部醫改政策水平,確保改革順利推進(jìn)。

  附件:部分重點(diǎn)工作任務(wù)分工及進(jìn)度安排表


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