中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-11-25
國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕93號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的意見》（國(guó)發(fā)〔2014〕25號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和能力提出如下意見：
一、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理
（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。綜合考慮區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生計(jì)生資源、服務(wù)半徑、服務(wù)人口以及城鎮(zhèn)化、老齡化、人口流動(dòng)遷移等因素，制定科學(xué)、合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照規(guī)劃逐步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市新建居住區(qū)或舊城改造過程中，要按有關(guān)要求同步規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)與區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合建設(shè)。對(duì)流動(dòng)人口密集地區(qū)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和服務(wù)半徑等情況，適當(dāng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)人口規(guī)模較大的縣和縣級(jí)市政府所在地，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)ΜF(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)因地制宜地同步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，村委會(huì)改居委會(huì)后，各地可根據(jù)實(shí)際情況，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將原村衛(wèi)生室改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或撤銷村衛(wèi)生室。
（二）充分發(fā)揮社會(huì)力量辦醫(yī)的積極作用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，診所、門診部、醫(yī)務(wù)室等其他承擔(dān)初級(jí)診療任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。各地應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。鼓勵(lì)各地積極探索通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。
（三）規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的，注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，其執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)，同時(shí)可加注相應(yīng)類別的其他專業(yè)。各地要在2016年6月底前完成現(xiàn)有符合條件人員的注冊(cè)變更工作，具體注冊(cè)辦法由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門制定。
（四）改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要為服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，規(guī)范科室布局，明確功能分區(qū)，保證服務(wù)環(huán)境和設(shè)施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現(xiàn)人文關(guān)懷。預(yù)防接種、兒童保健、健康教育和中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域應(yīng)當(dāng)突出特色，營(yíng)造適宜服務(wù)氛圍；掛號(hào)、分診、藥房等服務(wù)區(qū)域鼓勵(lì)實(shí)行開放式窗口服務(wù)。鼓勵(lì)使用自助掛號(hào)、電子叫號(hào)、化驗(yàn)結(jié)果自助打印、健康自測(cè)等設(shè)施設(shè)備，改善居民就診體驗(yàn)。規(guī)范使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)視覺識(shí)別系統(tǒng)，統(tǒng)一工作服裝、銘牌、出診包等，機(jī)構(gòu)內(nèi)部各種標(biāo)識(shí)須清晰易辨識(shí)。保護(hù)就診患者隱私權(quán)，有條件的應(yīng)當(dāng)做到一醫(yī)一診室。完善機(jī)構(gòu)無障礙設(shè)施，創(chuàng)造無煙機(jī)構(gòu)環(huán)境，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)全面禁止吸煙。
二、加強(qiáng)社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
（五）提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)及中醫(yī)科室建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力?？筛鶕?jù)群眾需求，發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室。綜合考慮服務(wù)需求、老齡化進(jìn)程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件等因素，以市轄區(qū)為單位統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床規(guī)模，合理設(shè)置每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)，提高床位使用效率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床以護(hù)理、康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)病床。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，其住院床位和內(nèi)設(shè)科室可根據(jù)實(shí)際需要予以保留或調(diào)整。根據(jù)分級(jí)診療工作需要，按照有關(guān)規(guī)定和要求配備所需藥品品種，滿足患者用藥需求。
（六）加強(qiáng)與公立醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系，探索推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。協(xié)作醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的門診號(hào)源，開通轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者就診。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，通過坐診、帶教、查房等多種方式，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等疾病為切入點(diǎn)，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院專科醫(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)，加強(qiáng)分工協(xié)作，上下聯(lián)動(dòng)，探索社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步建立公立醫(yī)院出院患者跟蹤服務(wù)制度，為下轉(zhuǎn)患者提供連續(xù)性服務(wù)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗(yàn)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，減少重復(fù)就醫(yī)。
（七）落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。充分利用居民健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專項(xiàng)調(diào)查等信息，定期開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，明確轄區(qū)居民基本健康問題，制訂人群健康干預(yù)計(jì)劃。實(shí)施好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷擴(kuò)大受益人群覆蓋面。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，按照服務(wù)流程為特定人群提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的獲得感。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)防治結(jié)合。在穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理，關(guān)注健康管理效果。
（八）大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病康復(fù)中，充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。加強(qiáng)合理應(yīng)用中成藥的宣傳和培訓(xùn)，推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)。積極開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，為社區(qū)居民提供中醫(yī)健康咨詢、健康狀態(tài)辨識(shí)評(píng)估及干預(yù)服務(wù)，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識(shí)。
（九）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員崗位結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)加大對(duì)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的支持力度，積極采取措施，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，充實(shí)全科醫(yī)生隊(duì)伍。以提高實(shí)用技能為重點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生在崗人員培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員每5年累計(jì)參加技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。各地要定期開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理、群眾滿意的管理人員。
三、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，大力推進(jìn)基層簽約服務(wù)
（十）加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成。根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域，實(shí)行網(wǎng)格化管理。簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)掌握轄區(qū)居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治，實(shí)現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。
（十一）大力推行基層簽約服務(wù)。推進(jìn)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系。在簽約服務(wù)起始階段，應(yīng)當(dāng)以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等長(zhǎng)期利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人群為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到普通人群。在推進(jìn)簽約服務(wù)的過程中，要注重簽約服務(wù)效果，明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)等事項(xiàng)，努力讓居民通過簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。
（十二）開展便民服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要合理安排就診時(shí)間，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長(zhǎng)就診時(shí)間和周末、節(jié)假日開診，實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)，滿足工作人群就診需求。鼓勵(lì)各地以慢性病患者管理、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)服務(wù)對(duì)象為重點(diǎn)，逐步開展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)人群開展定期隨訪，對(duì)有需要的病人進(jìn)行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，鼓勵(lì)開展居家護(hù)理服務(wù)。
（十三）做好流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。各地要將農(nóng)民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍，根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口合理配置衛(wèi)生技術(shù)人員，方便流動(dòng)人群就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。流動(dòng)人口按有關(guān)規(guī)定與居住地戶籍人口同等享受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要深入流動(dòng)人口集中區(qū)域，采取宣講、壁報(bào)、發(fā)放材料、新媒體等多種形式開展宣傳，使其了解國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程等。針對(duì)流動(dòng)人口的特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育、傳染病防控、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。
（十四）延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。根據(jù)社區(qū)人群基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)形式，拓展服務(wù)項(xiàng)目。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，加強(qiáng)與相關(guān)部門配合，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面向服務(wù)區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、寫字樓等功能社區(qū)人群，開展有針對(duì)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。引導(dǎo)社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，通過開展慢性病患者俱樂部或互助小組、培訓(xùn)家庭保健員等形式，不斷提高居民自我健康管理意識(shí)。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障與監(jiān)督管理
（十五）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全保障。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等索證和驗(yàn)證工作。對(duì)口腔科、消毒供應(yīng)室、治療室、換藥室和清創(chuàng)室等重點(diǎn)部門醫(yī)療器械和環(huán)境要嚴(yán)格執(zhí)行清理、消毒和滅菌。加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)范，按要求處理醫(yī)療廢物，實(shí)行登記管理制度，保證醫(yī)療安全。嚴(yán)格遵守抗菌藥物、激素的使用原則及聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物指征。合理選用給藥途徑，嚴(yán)控抗菌藥物、激素、靜脈用藥的使用比例，保證用藥與診斷相符。完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
（十六）加強(qiáng)信息技術(shù)支撐。推進(jìn)使用居民就醫(yī)“一卡通”，用活用好電子健康檔案。以?。▍^(qū)、市）為單位，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步整合婦幼保健、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、嚴(yán)重精神障礙等各相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)與社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺(tái)有效對(duì)接，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其他社區(qū)公共服務(wù)、便民利民服務(wù)、志愿互助服務(wù)有機(jī)融合和系統(tǒng)集成。不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)功能，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約、掛號(hào)、診療、轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)以及收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、檢驗(yàn)和藥品管理等應(yīng)用功能，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息整合共享，逐步通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)管。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、資源共享。充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時(shí)通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)，改善居民感受，提高服務(wù)效能。
（十七）加強(qiáng)政策支持和績(jī)效考核。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門要推動(dòng)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、財(cái)政補(bǔ)助、人事分配等相關(guān)保障政策，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各地要不斷完善績(jī)效考核制度，將提升服務(wù)質(zhì)量有關(guān)內(nèi)容納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核重點(diǎn)內(nèi)容，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)改善服務(wù)，提高居民信任度和利用率。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局
2015年11月17日
為貫徹落實(shí)文件精神，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，增進(jìn)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)感受度和認(rèn)同感，結(jié)合“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定從2015年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程?，F(xiàn)將《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程實(shí)施方案》（需要獲得此實(shí)施方案的朋友請(qǐng)?zhí)砑痈邘煾抵骶巶€(gè)人微信gsf091，務(wù)必著名全名 所在機(jī)構(gòu))要各地認(rèn)真貫徹落實(shí)。
《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》解讀
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-11-25
一、文件出臺(tái)的背景
近年來，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，服務(wù)功能逐步完善，在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、維護(hù)居民健康等方面發(fā)揮了重要作用。但是隨著城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，以及群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求日益增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、醫(yī)療服務(wù)能力等方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)與改善。目前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系。為進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、提升服務(wù)質(zhì)量、滿足群眾健康服務(wù)需求、改善就診服務(wù)體驗(yàn)，我委在開展調(diào)研和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上研究制定《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見》以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》。對(duì)今后一個(gè)時(shí)期的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作具有重要的指導(dǎo)意義。
二、主要內(nèi)容
《指導(dǎo)意見》以滿足群眾健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提升居民感受度和服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，提出了4個(gè)方面17條具體措施，一是規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理，包括：健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、發(fā)揮社會(huì)力量辦醫(yī)作用、規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。二是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，包括：提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)與公立醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。三是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，大力推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，包括：加強(qiáng)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)、推行基層簽約服務(wù)、開展便民服務(wù)、做好流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。四是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障與監(jiān)督管理，包括：保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強(qiáng)信息技術(shù)保障、加強(qiáng)政策支持和績(jī)效考核。
三、政策要點(diǎn)
（一）針對(duì)快速城鎮(zhèn)化進(jìn)程特點(diǎn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。一是在城市新建居住區(qū)或舊城改造過程中同步規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、改擴(kuò)建過程中，鼓勵(lì)與區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合建設(shè)。三是在人口規(guī)模較大的縣和縣級(jí)市政府所在地，根據(jù)服務(wù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)ΜF(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。四是在推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中，因地制宜地同步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。五是在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中村委會(huì)改居委會(huì)后，按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將原村衛(wèi)生室改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或撤銷村衛(wèi)生室。
（二）針對(duì)流動(dòng)人口增多特點(diǎn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)設(shè)置。在流動(dòng)人口密集地 區(qū)，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和服務(wù)半徑等情況，適當(dāng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是加強(qiáng)人力配備。將農(nóng)民工及其隨遷家屬納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍后，根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口合理配置衛(wèi)生技術(shù)人員。三是強(qiáng)調(diào)服務(wù)公平性。流動(dòng)人口按有關(guān)規(guī)定與居住地戶籍人口同等享受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。四是針對(duì)流動(dòng)人口的特點(diǎn)完善服務(wù)內(nèi)容和形式。重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育、傳染病防控、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。深入流動(dòng)人口集中區(qū)域，以宣講、壁報(bào)、發(fā)放材料、新媒體等多種形式開展宣傳。其他措施，如簽約服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等也適用于流動(dòng)人口。
（三）關(guān)于社會(huì)力量參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)?！吨笇?dǎo)意見》明確城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，診所、門診部、醫(yī)務(wù)室等其他承擔(dān)初級(jí)診療任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。鼓勵(lì)各地為社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。鼓勵(lì)探索通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。
（四）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。保證服務(wù)環(huán)境和設(shè)施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現(xiàn)人文關(guān)懷，突出服務(wù)特色。二是加強(qiáng)科室設(shè)置。重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)和中醫(yī)科室建設(shè)，可根據(jù)群眾需求，發(fā)展康復(fù)等其他專業(yè)科室。三是科學(xué)設(shè)置床位。以市轄區(qū)為單位統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床規(guī)模，病床以護(hù)理、康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)病床。四是加強(qiáng)與公立醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間建立固定協(xié)作關(guān)系，鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等疾病為切入點(diǎn)，搭建全科醫(yī)生與公立醫(yī)院?？漆t(yī)生聯(lián)系溝通平臺(tái)。
（五）關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。一是規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的，注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，其執(zhí)業(yè)范圍注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)，同時(shí)可加注相應(yīng)類別的其他專業(yè)。各地要在2016年6月底前完成現(xiàn)有符合條件人員的注冊(cè)變更工作。二是以提高實(shí)用技能為重點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員每5年累計(jì)參加技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。
（六）關(guān)于完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。一是推進(jìn)簽約服務(wù)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》有關(guān)簽約服務(wù)要求。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案的目標(biāo)。二是提供便民服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)適當(dāng)延長(zhǎng)就診時(shí)間，鼓勵(lì)探索開展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)，對(duì)重點(diǎn)人群開展定期隨訪，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理。三是延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，鼓勵(lì)向轄區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、寫字樓等功能社區(qū)人群提供有針對(duì)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)社區(qū)居民參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（七）關(guān)于加強(qiáng)信息技術(shù)支撐。一是推進(jìn)使用居民就醫(yī)“一卡通”，用活用好電子健康檔案。二是以?。▍^(qū)、市）為單位，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步整合婦幼保健、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、嚴(yán)重精神障礙等各相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。三是推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)與社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺(tái)有效對(duì)接，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其他社區(qū)公共服務(wù)、便民利民服務(wù)、志愿互助服務(wù)有機(jī)融合和系統(tǒng)集成。四是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息整合共享，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約、掛號(hào)、診療、轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)以及收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算、檢驗(yàn)和藥品管理等應(yīng)用功能。五是加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、資源共享。六是充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時(shí)通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)，改善居民感受，提高服務(wù)效能。
湘公網(wǎng)安備 43010502000242號(hào) 